ВДАЛИ ОТ НЕЕ (2006)
Режиссер: Сара Полли
В ролях: Джули Кристи, Гордон Пинсент, Стейси Ле Бёрг, Олимпия Дукакис, Дианна Дезмари, Клер Култер, Томас Хауф, Альберта Уотсон, Грэйс Линн Кунг, Лили Фрэнкс
«Вдали от неё» (англ. Away from Her) — канадский художественный фильм, первая полнометражная работа актрисы Сары Полли в качестве режиссера. Фильм снят по новелле «Медведь, прошедший горы» Элис Манро.
В центре сюжета испытание чувств престарелой супружеской пары Гранта и Фионы, в исполнении Джули Кристи и Гордон Пинсент.
Фиона и Грант, супружеская пара из Онтарио, женаты уже более 40 лет. Теперь, когда жизнь клонится к закату, они вынуждены признать: «забывчивость» Фионы — на самом деле проявление болезни Альцгеймера, и женщине необходимо лечиться.
Среди многих недугов болезнь Альцгеймера прочно обосновалась в мелодраматическом жанре. Известно, что это прогрессирующее дегенеративное заболевание головного мозга, характеризующееся постепенным снижением когнитивных функций, в первую очередь памяти, а также развитием поведенческих расстройств. Это заболевание является наиболее частой причиной деменции в пожилом и старческом возрасте.
Отличительными особенностями болезни Альцгеймера является наличие сенильных бляшек и нейрофибриллярных включений в головном мозге, обнаруженные впервые еще немецким неврологом и патологом Альцгеймером в 1907 году. Многие авторы отмечают и другие особенности заболевания, а именно — значительное уменьшение числа нейронов и синапсов в головном мозге. Несомненно, что важную роль в возникновении заболевания играет генетическая предрасположенность. Это касается как наследственных, так и спорадических случаев болезни Альцгеймера.
Болезнь Альцгеймера встречается чаще у женщин, чем у мужчин, однако, возможно, это обусловлено большей продолжительностью жизни женщин. Считается, что у лиц с более высоким уровнем образования возникновение болезни Альцгеймера задерживается примерно на 5 лет, и таким образом риск возникновения этого заболевания в соответствующей возрастной группе снижается почти на 50%.
Заболевание начинается незаметно в среднем или пожилом возрасте, крайне редко – в возрасте до 45 лет. Первым проявлением болезни Альцгеймера может быть простая забывчивость, снижение работоспособности, сужение круга интересов, лабильность настроения, тревожность, мнительность, расторможенность (мы видим как эти первые признаки появляются у Фионы, и как они становятся заметны близким людям). Больной с трудом подбирает слова, чтобы выразить свою мысль, делает неверные умозаключения. Первоначально в большей мере страдает кратковременная память, а отдаленные события больной помнит лучше (угасание памяти именно на недавние события мы видим в фильме у главной героини). Постепенно больные забывают свои автобиографические данные и не помнят, кем являются близкие и они сами (в фильме это происходит достаточно быстро уже на стадии пребывания в лечебнице). Наиболее характерным для развернутой стадии болезни Альцгеймера считается возникновение афато-апракто-агностического синдрома и грубых мнестических рассройств, что сопровождается дезориентировкой в знакомых местах (Фиона забывает дорогу домой), нарушением чтения и письма, испытыванием трудностей в решении простых бытовых задач (главная героиня в доме подписывает ящики с бытовыми приборами). Все это связано с выраженной атрофией теменно-височно-затылочных отделов. На выраженной стадии могут возникнуть эхолалия, палилалия или мутизм.
Более чем у половины больных болезнью Альцгеймера возникают нарушения сна, связанные с холинергическим дефектом (нарушение кортико-таламических ацетилхолинергических связей, начинающихся от базального ядра Мейнерта), а также с сопутствующей депрессией. Больные нередко сонливы днем и бодрствуют ночью. В вечернее и ночное время могут возникать делириозные расстройства («синдром захода солнца»).
На поздних стадиях присоединяются также аффективные расстройства в виде неустойчивости настроения, раздражительности, гневливости, эпизодов психомоторного возбуждения, сменяющихся апатией. Возможно развитие галлюцинаций (чаще зрительных, реже слуховых), бреда (ревности, ущерба). Почти у 50% пациентов могут возникать психозы.
Иногда при болезни Альцгеймера возникают экстрапирамидные нарушения, что является прогностически неблагоприятным признаком, поскольку у этой группы больных более грубый характер носят и когнитивные нарушения, а заболевание характеризуется быстрым прогрессированием.
В лечении болезни Альцгеймера, помимо медикаментозных методов лечения, большое значение имеют социальная и психологическая поддержка, уход за пациентами. По возможности больных надо стимулировать к посильной бытовой и социальной активности, избегать преждевременной и длительной госпитализации.
В связи с этим абсолютно непонятным является правило лечебницы, в которую обратились главные герои, которое подразумевает месячную разлуку с родными, чтобы больному было легче адаптироваться к новым условиям. Когда Грант наконец навещает Фиону, он с ужасом видит, что она не только забыла его, но и отдала свое сердце другому мужчине…